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清晨5点3名消防官兵拎着钳子进了泌尿外科……
2019-09-28 15:26

  有人说,玩就一定要有花样,要不然多无趣;有人说,玩就一定要刺激,要不然多平淡;还有人说,玩就一定要惊喜,要不然多悲伤。而有些人玩着玩着,●■□就会把花样变成「丑态」,把惊喜变成「惊吓」。

  不信?那我就分享几个小案例,保证会让你们知道有些东西不能这么「玩」,因为这么「玩」≈「完」。

  记得刚独立值班那会儿,最害怕的就是晚上来急症,所以,我就使劲让自己忙起来,那时候鼓鼓劲一晚上能整完接近10份出院病历,一旦闲下来,○▲脑子里就会出现「不要来急症,不要来急症」的祈祷声,然后赶紧跑被窝睡觉。

  这不,大约凌晨5点钟的时候,就来了一位病人。男,55岁,长期以乞讨为生,居无定所,前天夜里在路边捡到一质量非常好的矿泉水,因长期没有性活动,遂将矿泉水瓶身剪掉,将瓶口套于丁丁根部后自wei,★▽…◇待自wei结束后,发现瓶口不能取下,10小时后才来就诊。

  查体发现患者面容焦虑、表情痛苦。丁丁发育正常,呈bo起状态(3级硬度),长约17cm,整个丁丁体呈紫红色,瓶口嵌顿远端的丁丁体和丁丁头充血水肿,丁丁头最宽处横径约5cm,◇•■★▼触痛明显。

  丁丁根部见一环形塑料瓶口,质地坚硬,瓶口外径约2.3cm,内径约2cm。怎么说呢,就像是一根耷拉着的「长茄子」。

  考虑到患者十分痛苦,而卡在丁丁根部的瓶口不能用剪子剪断,想让患者住院后在麻醉状态下行绕线法治疗(下一个病例会讲到)或「咬骨钳」治疗。

  但是患者坚决不同意,如果手术的话就马上离开医院,自己想法解决。作为医生的我哪能同意啊,▼▲万一丁丁坏死那可就罪过了,便让他在治疗室稍微一等。

  与我搭班的是一位有着丰富经验的内涵护士,给我出了一招,◆▼让我找消防官兵,说他们的钳子好用,瓶口这种东西不在话下!我一听,这个注意好,然后便有了「早上3名消防官兵出入泌尿外科,☆△◆▲■钳子咬瓶口救下命根」的故事。

  但,故事的结尾你们肯定猜不到,这位患者竟然在我与消防官兵交谈的时候溜走了,带着他的「长茄子」溜走了,我其实并不是在意他交没交费,而是关心他的「长茄子」以后还能不能用。▲●…△

  再说一个案例,情景相似,查体也差不多,只是这个人的家庭可能比较富裕,他把瓶口换成了戒指,还说是什么贵金属,绝对不能剪断,是女友送给他的信物,有特殊意义!

  我当时觉得这个小伙子挺有意思,▲★-●便问了一句,定情信物为啥卡在了这里?他还略带骄傲地说了一句:这样可以延长bo起时间……

  这次不能用钳子,那就用「绕线法」好了,先打个腰麻,再摆个截石位(如同妇科检查体位),消好毒,铺好单子,然后就开始操作了。

  其实,上述两个病例的真正名字叫做「丁丁嵌顿」,就是把环形异物套入丁丁,性兴奋后丁丁bo起,此时动脉血流尚正常,丁丁逐渐肿胀压迫静脉及淋巴管,致其回流受阻,从而造成丁丁持续性充血水肿,并伴有疼痛。

  若不及时处理,丁丁水肿逐渐压迫尿道引起排尿困难、甚至尿潴留;如嵌顿时间过长,★◇▽▼•丁丁海绵体长时间缺血可造成丁丁海绵体纤维化,进一步可造成丁丁bo起功能障碍,严重者可导致尿瘘及丁丁坏死。

  丁丁异物嵌顿导致丁丁绞窄是泌尿外科急症,多见于青少年和成年男性,主要原因为、自我性满足、bo起功能障碍治疗、精神异常等。

  目前报道常见的丁丁嵌顿异物有铁环、钢圈、轴承、螺母、塑料瓶、磁铁等环状物质,这些东西卡住后一般不好取下来,一旦处理不及时或方法不当,★△◁◁▽▼常常会引起严重并发症。还有一些「聪明人」会用钢丝、铁丝、•●塑料管绑住,更加容易拆卸和组装。

  其实这个分级对大部分人来讲不需要学习,滴滴只是想让你们知道,一个小小的铁环可能就会把「命根子」玩完。

  像环形异物引起的丁丁嵌顿,必须是尽快去除异物并避免附加损伤。因异物的形状、大小、▪️•★材质以及嵌顿部位及时间的不同,一定要快速、全面、综合判断,采取合适的治疗手段。

  目前,国内外报道的方法大体分为钳咬法、切割法、缠绕法、◆●△▼●bao皮水肿减压法、丁丁切开减压及手术切除坏死组织等方法。

  像钳咬法主要用于非金属类异物及软金属圆环,如橡皮条、细铁丝、瓶口等,而切割法适用于较大金属类异物,如螺母、轴承等,可应用线锯、电动砂轮等切割工具。

  钳咬法、切割法均属于无创法,具有无创、快速有效、并发症少等优点,•☆■▲适用于各个级别的丁丁绞窄伤。

  钳咬法是应用钢筋钳或咬骨钳将异物环咬断或崩解,△其对于材质坚硬的金属环效果欠佳。

  切割法在反复拉锯和高速切割的过程中可能会造成丁丁皮肤、尿道、甚至丁丁海绵体等不必要的损伤。另外切割过程中切割器械与金属环之间摩擦也会产生高温灼伤皮肤。

  所以,no zuo,no die,why you try?再说了,这些个方法及其简单粗暴,「命根子」又极其脆弱,想想都疼……

  最后,滴滴还是得叮嘱一下,可以玩,但一定要以安全为前提;也可以作,但一定要保障好安全,千万不要只顾着一时的爽快,不考虑后果。

  [1]任立江,王永传,任安吉,等. 绕线法联合阴茎海绵体放血治疗阴茎钢环嵌顿1例报告并文献复习[J]. 中华男科学杂志,2018,24(2):152-155.

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